〇用語集〇

核医学治療(内用療法)

放射性医薬品を体に注入し、体の中から放射線を照射する治療法です。
投与後速やかにがん細胞に集まる薬剤を用いて、治療したい部分に放射線を照射し、正常な細胞への影響を少なくするとともに、一度で複数の場所にあるがんの治療が行える特徴があります。
2022年2月現在日本では、I-131(ヨウ素)、Y-90(イットリウム)、Lu-177(ルテチウム)、Ra-223(ラジウム)の原子を用いた放射性医薬品が核医学治療に使われています。


  • アブレーション
    【I-131】
    アブレーションとは焼灼という意味です。
    甲状腺の手術で取り除けなかった甲状腺組織を、I-131の原子から放出されるβ線で完全に消失させるために用いられる治療法で、内用療法の1つです。
  • β線治療
    β線を放出する核種(Y-90, I-131, Lu-177)を利用した治療法です。
    【Y-90】
    Y-90を使用したRI標識抗体療法では、CD20というタンパクを発現しているリンパ腫(血液のがん)を治療することができます。
    その際は事前に、放射性同位元素であるIn-111(インジウム )を使用したRI標識抗体で治療薬の集積を確認するコンパニオン診断(医薬品の有効性や副作用をあらかじめ予測するために行う検査)を行います。

    【I-131】
    I-131が含まれる放射性医薬品のうち、ヨウ化ナトリウムは甲状腺ホルモンであるチロキシンやトリヨードチロニン合成のために甲状腺に蓄積され、バセドウ病などの治療に使用されます。
    また、3-ヨードベンジルグアニジン(I-131)というお薬は、主にノルアドレナリントランスポーターを介した再摂取機構(uptake-1)により腫瘍細胞内に取り込まれ、I-131から放出されるベータ線によりがん細胞の増殖を抑え、MIBG集積陽性の治癒切除不能な褐色細胞腫・パラガングリオーマの治療に使用されます。

    【Lu-177】
    β線を出すLu-177という放射性物質が含まれた放射性医薬品は、ソマトスタチン受容体陽性の神経内分泌腫瘍の治療に使用されます。ソマトスタチン受容体サブタイプ1~5(SSTR1~5)のうち主にSSTR2との結合を介して腫瘍細胞に集積し、Lu-177から放出されるベータ線により、がん細胞の増殖を抑えます。
  • α線治療
    α線を放出する核種(Ra-223)を利用した治療法です。
    【Ra-223】
    α線を出すRa-223という放射性物質が含まれた放射性医薬品は、骨転移した前立腺がんの治療に使用されます。
    このRa-223は、骨の成分であるカルシウムと同じ性質があり、骨代謝が活発になっているがんの骨転移巣に集まります。
    そして、Ra-223から放出されるα線が、骨に転移したがん細胞の増殖を抑えます。